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47歲的導遊謝小姐,某天發現右手手指及手腕關節腫痛、僵硬不靈活,一開始以為是骨頭問題,但X光檢查正常,吃了藥也不見起色,於是她嘗試針炙,卻也未見好轉;後來改由免疫風濕科確診為類風濕性關節炎。謝小姐回憶發病時,「嚴重時連基本的洗髮、刷牙、穿衣都有困難,而且因為工作關係必須帶團出國,真的非常不方便。」經過妥善治療,疾病終於獲得控制,現在已經可以輕鬆帶團沒有壓力了。

類風濕關節炎是一種自體免疫疾病,原因為身體內的免疫系統失常,導致體內產生許多不必要的發炎性物質及自體抗體(如類風濕因子);此類病人的免疫系統錯誤地攻擊正常的組織,讓關節滑膜細胞不正常生長,引起關節發炎腫脹,導致關節疼痛腫脹與運動受到限制,病況輕微時會引起局部關節僵硬疼痛,嚴重者可能破壞關節軟骨和骨頭造成關節損壞甚至殘障。

其初期症狀為關節疼痛、腫脹、觸痛;此外,類風濕性關節炎還有晨間僵硬與疼痛症狀,通常持續達1小時以上,甚至到中午才解除。由於類風濕性關節炎會影響全身,病情嚴重者,會感到疲倦、食慾不振、全身無力、不舒服,甚至覺得「全身是病」。

牙周治療4個自費項目
1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠:約每顆1000元到1500元不等。
2.因美容目的而作的牙周整形手術:牙冠增長術:約8000到1萬5000元不等。齒槽骨墊高術:約1萬5000元到3萬5000元不等。
3.牙周組織引導再生手術(含有骨粉、再生膜):約2萬到3萬元。
4.牙周去敏感治療:每次500元到1000元。

過去診斷標準要求關節腫脹症狀需持續6周以上且骨骼需有明顯的損害,使得病患時常太晚被診斷出來。因此歐美風濕醫學界於2010年共同發表了新版的診斷標準,只牙周病治療要總分大於等於6分,即可診斷為類風濕性關節炎,可早期積極治療。

﹝1﹞依受侵犯的關節與位置判斷,受侵犯關節牙周病治療方式越多得分越高,分數最高為5分。

﹝2﹞檢驗類風濕因子(RF)及抗環瓜氨酸(CCP)抗體,若兩者都強陽性為最高得分3分。

﹝3﹞檢驗發炎指數,包含CRP(C反應蛋白)、ESR(紅血球沉降速率),其中一項異常即得1分。

﹝4﹞症狀持續時間大於等於牙周病治療方式6周得1分。

目前沒有可以百分百治癒類風濕性關節炎的藥物,但可透過治療緩解關節症狀並維持關節功能。一般傳統治療方式為口服類固醇、非類固醇消炎止痛藥及免疫抑制劑等藥物,近年來也有生物製劑治療,只要經過評估並配合醫師囑咐,根據個人病情選擇適當的生物製劑治療,且在用藥期間定期追蹤,就可以安心接受生物製劑治療。

牙周病是一門專業的學問,是來自全世界各地的醫療人員、實驗室專家,用時間累積出的實證醫學,環宇的臨床牙醫師與時俱進、隨時更新最新的知識,使醫療團隊能提供精準的判斷,因為精準的評估不只能讓患者了解自身的情況,更能讓醫療端與患者端,對於治療方式與癒後恢復擁有更充分的信任感。牙周病治療醫師以高倍率放大鏡合併使用牙周專用器械,深入到牙齦發炎的底部,徹底清除牙齒表面與深部的牙結石,及被污染的齒質和發炎的肉芽組織,此過程稱為牙根整平術。牙根變光滑後,新的牙結石與牙菌斑較難堆積在牙根上,有時候亦可合併抗生素凝膠或噴砂除菌除垢,以達到更好的治療效果。同時間如果有不良填補物或需要根管治療的牙齒,也會一併在這個階段進行,目的是消除清潔死角與避免壞死的牙齒內神經組織影響牙周治療成效。

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