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一名年約70多歲的患者,因為吃不下,全身虛弱無力,頭暈,家人趕緊將其送去掛急診。經醫師檢視後,發現有嚴重貧血及泌尿道感染。不僅體重過輕,同時電解質異常,血中的鉀離子很低。經由收治住院後,除了治療泌尿道感染外,並處理鉀離子過低情況。醫師強調,極度的低血鉀不僅會導致肌肉無力,同時心電圖也會出現異常,若不及時處置矯正,可能引發致命性的心律不整,不得不慎!

低血鉀合併營養不良 腎功能是關鍵

經點滴及飲食補充後,這名老翁的鉀離子上升到正常範圍內。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝說明,鉀離子的補充必須十分小心,若補充得太快太多,除了會造成施打點滴血管的疼痛,甚至會引發病人心跳停止。所以在點滴矯正後,即改由飲食補充,穩健改善鉀離子平衡。而患者的慢性營養不良及貧血,經檢查後發現食道發炎出血現象,及膽管膽結石阻塞。經治療後,食慾明顯改善。

劉文勝說,正常的腎臟可以調節鉀離子的平衡,將多餘的鉀離子排出,或是在身體缺乏鉀離子時,進行保留鉀離子。然而在老年嚴重營養不良的狀態,雖然腎功能正常,卻因為攝食太少,而造成缺乏鉀離子,此時可用高鉀飲食補充,如香蕉、堅果、菠菜或是柑橘類的果汁。但腎功能不良者,無法藉由尿液排除鉀離子,極易導致高血鉀。血中鉀離子太高或太低,都會引發心律不整。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式,優點主要有:
1、價格相對植牙便宜,很多患者是比較能接受,大眾化被大多數患者所能夠承受其費用;
2、容易清潔,可以擁有較好的維護口腔衛生習慣,以及口腔衛生環境等等;
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中,對牙體的磨損以及精修等等基本無創。活動假牙
雖然活動假牙優點還是比較多的,但是活動假牙也有一定的缺點:
1、體積相對比較大,試戴以及取出需要適應的過程;
2、由於假牙體積大,異物感相對其他植牙方式可能就要大,因此患者適應的過程也相對較慢,可能需要一個月左右;
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩,每天早上起床以後,要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出,並將假牙洗乾淨以後再戴上,吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗,晚上睡覺的時候,要將活動假牙清洗乾淨,將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺,千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

老年患者多發病症 治療難度高

鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮膚感染,使得治療老年患者充滿許多挑戰,劉文勝表示,除了要迅速且小心校正電解質異常的鉀離子不足,避免後續的併發症加重,也需要同時尋找其他常在老年患者身上的多發病症,如導致貧血的腸胃道問題,慢性營養不良引致的免疫力低下與皮膚感染。

劉文勝表示,許多老人中風後言語表達能力不佳,往往由家屬代為轉述,且老年病人的病癥表現,往往不具專一性,而往往以倦怠無力表現;在台灣正式邁向老年化社會後,醫療需求的增加,需要照顧的患者逐年上升,則更是需要具有可近性的社區型醫院及醫療團隊合作,進行多面向的治療。活動假牙

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

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